Федеральное государственное бюджетное учреждение
Российский центр судебно-медицинской экспертизы
Минздрава России

Приложение 1

 

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

в межрегиональной конференции судебно-медицинских экспертов Российской Федерации

«Актуальные вопросы управления государственным судебно-медицинским

экспертным учреждением в современных условиях»

Дата и место проведения:              12– 13 марта 2009 года, г. Сыктывкар Республики Коми.

Регистрационный взнос для каждого участника:  2500 руб., включая НДС 18%.

 

Для участия в Конференции необходимо заполнить НАСТОЯЩУЮ ЗАЯВКУ и направить по электронной почте (при отсутствии – факсом), оригинал – почтой России по адресу: Кирова ул., д. 25, г. Сыктывкар, Республика Коми, 167983, Факс: (8212) 24-36-67, Е-mail: komi@sudmed.ru.

На основании полученной заявки Вам будет направлен: счет, договор, акт выполненных работ и счет-фактура.

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Дата рождения:

Специальность:

Почетное звание:

Ученое звание:

Ученая степень:

Должность:

Учреждение:

Адрес учреждения:

Реквизиты: Р/с                                     К/с                                     БИК

ИНН/КПП                                              Банк      

Адрес для переписки:

Телефон (с кодом):

Факс (с кодом):

Адрес электронной почты:

Форма участия в конференции:

Публикация и доклад

Публикация и участие в работе

Участие без публикации и доклада

Какой номер гостиницы необходимо забронировать

·                                  

Подпись

Число


Примечание:

1. Заполняется каждым участником Конференции для получения бейджа, который будет служить персональным пропуском на Конференцию.

2. Информация по вопросам регистрации, месту проведения конференции, бронирования мест в гостиницах г. Сыктывкара будет предоставлена дополнительно.

 Скачать заявку в формате MSWord